长效中效短效:一句口诀搞定糖皮质激素-内分泌与代谢病讨论版

2019-03-05 13:25  来自: 网络整理

        

        

        
        

        糖皮质激素(GC)具有海外而复杂的效能。,由一服异丙基苯化作用的生理必要的分泌的糖皮质激素。糖皮质激素的花色品种次要鉴于其上涂料。:短效是忧虑 8~12 h,方法效应是忧虑 18~36 h,长效为 36~54 h。和杂多的有典型性的药物。, 分享独一精辟的表示来扶助往事: 

        可的、泼尼、长米松,异丙基苯泼尼松龙适度的效应。 

        短效糖皮质激素:它们大部分与是涉及。,如可的松、氢化可的松。

        半糖皮质激素:取二忘掉。,如泼尼松、甾烷、异丙基苯泼尼松等。最经用的药物,异丙基苯泼尼松龙,是独一无二的可以服用的药物。,这也将在继绍介。。 

        长效糖皮质激素:同样的人的龙Mi Song,确实,它是长歌的名字。,如地塞米松、倍他米松。 但三者经过的分歧否决票禁闭行为时期。,次要有以下同意的分歧:

         1. 特色生物长处 升糖效能:

        糖皮质激素可助长糖质新生;使减速右旋糖的使解体和放右旋糖的运用,放肝糖原、肌糖原愿意的与血糖推。但应坚持到底使适应Glu的要紧激素经过。,甾类化合物多尿症可能性在过分的运用时产生。。  

        

        抗炎效能:糖皮质激素是核心的。、强但无种特点抗炎效能。杂多的发火都是无效的。。糖和抗炎效能,长效糖皮质激素的绝对使发生最强。,中效次之,短效是最弱的。。而是要谨慎。,糖皮质激素传染医治、减轻征兆,它还放了物体的进攻效能。。 这样,不可避免的运用十足无效的杀菌剂SIMUL。,为了使无效发火的伸出和变坏。

         2. 水和电解的的废弃

        

        糖皮质激素也在较弱的皮质甾类化合物中发挥效能。:保钾保钾,放小球滤清率和ANTA可放多尿效能。。从长到短,三种糖皮质激素的触发越来越强。:短赢利性,中效次之,长效最弱。 

        3. 对 HPA 轴负回授

        

         对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴(HPA) 负回授对轴的印象:短效 GC< 中效 GC< 长效 GC。

         4. 使人沮丧地免抑反应同意 

        长效和适度的效应均具有较强的使人沮丧地免抑反应效能。,临床不受影响的医治更经用。,鉴于它们的半衰期较短。。 

        5. 穿透血-脑屏障的能耐

        由强变弱:其次是异丙基苯泼尼松龙。 (中型赢利性)、Dexamethasone(长效)、Hydrocortisone(短剧)。 

        6. 另一个 

        bet36官网副效能较多,最无效激素

        短效糖皮质激素

        典型性药物:可的松、氢化可的松 

        临床器械奇形怪状: 短效皮质甾类化合物的优点是它们是特定节日等用的仪式的。 HPA 洞状陷穴无这么冒险的事。,效能制约方法生理制约。。这样,它通常被用作临床上的取代心理治疗。,比如,在医治慢性肾上腺皮质效能减退或R以前。 

        其缺陷是其抗炎效能较弱。,行为时期较短。。皮质甾类化合物触发绝对较强。,它都不的公正长期的医治,但也遵从的短期HOR。,它可能性事业水瘤(钠潴留)。、低钾及另一个风险。

        我们家我们家需求坚持到底的是,可的松需求经、肝废弃可转变为氢化可的松,才干发挥效能。,这样,氢化可的松应直接地用于活着的才能差的病人。。 

        配合量

         氢化可的松 20~30 mg/d,每天两倍,早上的一服应该是最大的。,每日总一服 2/3,午后再给 1/3。这是鉴于早上人体可的索分泌。 6 点到 9 此刻,分泌量高的。,以后逐步没落。,半夜极小值。 

        末端 

        通常可以选择内服可的松。,乙二甲酸氢化可的松的动脉器械。两者都实际上同样的人。,它们都是氢化可的松。。特色的是鉴于氢化可的松的水溶性差。,100 mg 需求氢化可的松。 500 ml 生理盐水或糖水稀释的。乙二甲酸氢化可的松粉注射引入O,氢化可的松的水溶性放。,可直接地用生理盐水或糖水稀释的。。且不含酒精,上进的保密的;无委派的稀释的浓度。,它也可以在大一服下运用。

        半糖皮质激素

        典型性药物:泼尼松、甾烷、甾烷(乙酸甾烷)、异丙基苯泼尼松龙(异丙基苯泼尼松龙乙二甲酸钠)

        药物特点

        半糖皮质激素,糖的倔起、抗炎效能失去嗅迹最适宜的的。,但副效能也很小。,对 HPA 轴负回授,水和电解的的印象依然在可接受的范围内。。因而,作为药物的抗炎效能,印象肾上腺皮质和肾上腺皮质经过的断点,半糖皮质激素是三者中独一无二的可以长期的器械的激素,长期的运用是高价地保险柜的。。

        在兴奋性性和自身不受影响的神经退化性疾病的长期的医治中经用。:如系统性红斑狼疮,极慢地多发性肌炎,危险的的支气管哮喘,多发性肌炎,兴奋性神经退化性疾病如结节性血管炎,锐的白血病,怀有恶意的人腺淋巴瘤。 而甲强龙,它同样一种中型激素的斗士。,它是独一无二的可以用于脉冲医治的药物。。 

        末端 

        甲强龙它是独一无二的可以用于脉冲医治的药物。。这是鉴于它对激素感受器的嫁率骗子较高。,忧虑泼尼松。 23 倍,前进时期快。。这样,酶触发可以神速使人沮丧地。,使激素种特点感受器使充满。。 异丙基苯泼尼松龙 HPA 轴周围的使人沮丧地效能较弱。,轻易达成较高的乳清浓度。,大一服磅。,征兆核心把持。 

        长效糖皮质激素

        典型性药物:地塞米松、倍他米松。 

        临床器械奇形怪状

        长效皮质甾类化合物的优点是它们更具抵抗力。 25 倍),对水盐废弃的印象较弱(实际上无),长效效能时期(氢化可的松) 3~6 倍)。

        缺陷依赖它的使参与。 HPA 轴周围的使人沮丧地更强。,这样,不宜长期的用药。,肾上腺皮质效能易受印象。。库欣综合症状的诊断结论——地塞米松使人沮丧地TE,短期医治或另一个糖皮质激素准备工作的器械。 

        我们家需求坚持到底的是,大一服,易事业多尿症、壳硬蛋白宽的、营养管溃疡征兆与库欣综合症状,同时会放被附加传染的风险。。

        
作者:天堂说话中肯草、菜菜



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